Bizkarreko mina

Estatistika medikoen arabera, pertsonen % 80k aldizkako bizkarreko mina izaten du. Izaera ezberdina du: mingarria, zorrotza, beheko muturretara irradiatzen duena. Gehienetan, 30 eta 55 urte bitarteko pertsonak minez kexatzen dira.

Minaren kausa asko daude bizkarrean behealdean, eta denak ez daude muskulu-eskeletiko sistemaren patologiarekin lotuta. Ondoeza aldian-aldian agertzen bada eta bizi-kalitatea murrizten badu, haren kausa identifikatzen lagunduko duen medikua bisitatu beharko zenuke. Terapia egokiaren ondoren, bere kabuz desagertuko da. Oro har, mina ken dezakezu metodo kontserbadorea erabiliz, baina kasu aurreratuetan kirurgia beharrezkoa da. Prebentzio neurriek bizkarreko osasuna mantentzen lagunduko dute eta mina saihesten lagunduko dute.

Bizkarreko minaren arrazoiak

Beheko bizkarrean min egiten duenaren galdera nahiko garrantzitsua da. Giza bizkarrezurra ornoek, haien arteko diskoek, bizkarrezur-muina, nerbio-sustraiak eta inguruko ehunek (giharrak, lotailuak, tendoiak) osatzen duten egitura konplexua da. Osagai horietako edozeinekin arazoak sortzen direnean, bizkarreko mina agertzen da. Zenbait kasutan, gerrialdeko ondoeza beste organo batzuen etenagatik gertatzen den arren.

Bizkarrezurra beheko bizkarrezurra minaren kausa ohikoenetako bat da. Ondoeza muskuluak, lotailuak edo giharretako espasmoak kaltetzen direnean gertatzen da. Torturen kausak giza ekintza hauek izan daitezke:

• Objektu bat oker altxatzea.
• Pisuak altxatzea.
• Bat-bateko mugimenduak.

Bizkarrezur-zutabearen egitura urratzea da beste arrazoi arrunt bat bizkarrean min egiten duelako. Egitura-arazoekin lotutako bizkarreko mina honako gaixotasun hauek eragiten dute sarritan:

• Orno arteko diskoaren haustura. Diskoaren osotasuna urratzen denean, nerbio sortaren konpresioa handitzen da, eta horrek mina adierazten du.
• Protrusiona (ornoen arteko disko baten bultoa, zuntz-eraztunaren hausturarik gabe) edo orno arteko hernia. Orduan, bizkarrezurraren beheko segmentuko nerbio-sorteen gaineko presioa handitu egiten da eta bizkarreko behealdean min handia agertzen da.
• Ziatika (nerbio sciaticaren konpresioa edo hantura) askotan gertatzen da diskoaren irtengune edo hernia dela eta. Ondoren, mina bizkarraldetik izterraren atzealdera zabaltzen da.
• Lumbar eskualdeko artritisa.
• Eskoliosia bizkarrezurra alboko kurbadura duen gaixotasuna da.
• Lumbar eskualdeko konpresio hausturak (ornoen lesioak konpresioaren ondorioz) min handia ere sor dezakete.
• Osteoporosia hezur-dentsitatea gutxitu eta ornoak porotsu bihurtzen dituen patologia da. Gaixotasun honek konpresio hausturak izateko arriskua areagotzen du.

Horrez gain, gerrialdeko mina honako arrazoi hauengatik izan daiteke:

• Cauda equina sindromea bizkarrezur-muinaren terminal-zatitik sortzen den nerbio sortaren kaltea da. Ondoren, mina tristea agertzen da bizkarrean behealdean, ipurmasailaren goiko aldean, pelbiseko sentsibilitatea urritzen da, gernuaren eta defekzioaren kontrola desagertzen da.
• Bizkarrezurreko tumoreek nerbioak konprimitu ditzakete, mina eraginez.
• Bizkarrezurreko infekzioek (osteomielitisa, dizitisa, bizkarrezurreko tuberkulosia) mina, sukarra eta hipertermia eragiten dituzte bizkarreko behealdean.
• Gaixotasun infekziosoek, adibidez, zistitisak edo giltzurrunetako hanturak (glomerulonefritisa, pielonefritisa, urolitiasia) ere mina eragiten dute.
• Herpes zoster-a bizkarreko behealdeko nerbio-sorta kaltetu dezakeen gaixotasun birikoa da.

Gainera, goiko lumbar eskualdean mina ager daiteke pankreatitisaren (pankreako hantura) ikastaro atipiko batekin. Askotan ondoeza gertatzen da loaren nahasmenduengatik edo bizkarrezurra ondo eusten ez duen koltxoi txarrean atseden hartuta.

Eguneroko jarduerek bizkarrean ere mina eragiten dute:

• Denbora luzez eserita jarrera deseroso batean.
• Pertsonak askotan bultzatzen edo tiratzen du zerbait.
• Objektuak altxatu edo eramaten ditu.
• Denbora luzez zutik zaudenean, bizkarrean ere min ematen dizu.
• Makurdura luzea edo maiz biraketa.
• Gehiegizko tentsioa edo bizkarreko behealdeko muskuluak gehiegi luzatzea.

Beheko bizkarrean ondoeza larria agertzen da lepoan tentsio luzearekin, aurrera zuzentzen dena, adibidez, pertsona bat ordenagailuan eserita edo gidatzen ari bada.

Erreferentzia. Lumbagoa bizkarra gehiegi hozten denean edo karga dinamikoen azpian gertatzen den min akutua da. Lumbodylia karga estatiko luzeek eragindako mingarri eta mingarri bat da. Lumboischialgia orno arteko hernia baten ondorioz bizkarraldetik hankaraino hedatzen den minaren sindromea da.

Arrisku taldea

Gehienetan, bizkarrezurreko mina faktore hauek eragiten dute:

• maiz estresa;
• haurdunaldia, umetokia handituarekin eta lotailuen tentsioarekin lotuta dagoena;
• lanaren ezaugarriekin lotutako eserita luzea;
• zahartzaroa eta bizkarrezurrarekin lotutako aldaketak;
• buruko nahasteak;
• gorputzaren gehiegizko pisua;
• erretzea;
• lan fisiko gogorra.

Erreferentzia. Estatistiken arabera, emakumeek gizonezkoek baino maizago jasaten dituzte bizkarreko ondoeza.

Bizkarreko mina izateko probabilitatea handitzen da esteroideak epe luzera erabili ondoren, droga-mendekotasuna eta 30 eta 55 urte bitarteko pazienteetan.

Sintomak

Bizkarreko mina baduzu, arreta jarri minaren izaerari; zorrotza, tristea, mingarria, erretzea izan daiteke. Batzuetan, sentsazio desatseginak agertzen dira, hala nola kilibra eta sorgortasuna. Lumbar eskualdeko mina ipurmasailetara heda daiteke, hankaren atzealdea oinetaraino. Minaren sindromearen larritasuna ere desberdina da: arinetik jasanezinera, mugimendurik uzten ez duena.

Askotan gaixoak bizkarreko behealdean mina izan dezake giltzurruneko patologiak direla eta. Sentsazio hori giltzurrun-arazoren batek eragiten duen zehazteko, arreta handia jarri zure sintomei. Giltzurruneko gaixotasunarekin, mina ez dago jarduera fisikoarekin lotuta, sukarra gertatzen da (37,5°-tik aurrera), pixa egitea okertzen da eta gernua lainotu egiten da. Giltzurrun-eremua kolpatzen duzunean, min handia agertzen da.

Esan bezala, pankreatitisaren forma atipikoek bizkarreko behealdean mina handia izan dezakete.

Osteokondrosiarekin, mina mingarria agertzen da, hanketara irradiatzen dena, ibiltzean areagotu egiten da eta batzuetan "lumbago" gertatzen da. Denborarekin, beheko gorputzaren sentsibilitatea (ipurmasailak, geruza, hankak) kaltetu egiten da. Beheko gorputz-adarrak azkar izozten dira, eta izerdiaren ekoizpena hondatzen da. Osteokondrosiarekin ez dago sukarrik.

Neuralgiarekin, mina kaltetutako nerbioan zehar hedatzen da. Mina zorrotza da, erretzen da, azkar agertzen da eta bat-batean baretzen da. Kaltetutako eremuko larruazaleko kolorea aldatzen da, izerdia areagotu egiten da eraso batean eta giharrak dar-dar egiten dira.

Laguntza medikoa bilatu behar duzu bizkarreko mina baduzu eta gutxienez sintoma hauetako bat baduzu:

• pisu galera;
• tenperatura igoera (37,5°-tik);
• hantura lumbar eremuan;
• mina ez da baretzen gaixoa etzanda dagoenean ere;
• mina hanketara irradiatzen da;
• duela gutxi zauritu duzu gerriko bizkarrezurra;
• gernuaren eta defekzioaren kontrola hondatuta dago;
• groin eremuaren, ipurmasailaren edo hanken sentsibilitatea kaltetuta dago.

Zehazki zer dagoen gaizki eta ondoezaren kausak zein diren ulertzeko, mediku azterketa bat egin.

Diagnostiko neurriak

Bizkarreko behealdean min egiten baduzu, terapeuta edo ortopedista bat ikusi behar duzu. Nahaste neurologikoen susmoa baduzu, bisitatu neurologo bat. Azterketa fisiologikoak eta historia medikoak askotan laguntzen dute diagnostikoa ezartzen.

Lesioak, bizkarrezurreko edo beste organo batzuen gaixotasunak edo neuralgia susmatzen badira, medikuak azterketa instrumentalak agintzen ditu:

• X izpiak gerrialdeko lesioak, ornoen hantura eta bizkarrezurreko elementuen desoreka identifikatzen lagunduko du.
• Erresonantzia magnetikoak edo ordenagailu bidezko tomografiak orno arteko herniak, bizkarrezurreko egitura-nahasteak, inguruko ehunekin (nerbioak, muskuluak, odol-hodiak) arazoak erakutsiko ditu.
• Hezurren gammagrafia hezur-tumoreak eta konpresio-hausturak detektatzeko erabiltzen da. Azterketan zehar, droga erradioaktibo bat erabiltzen da, zain batean injektatzen dena eta gero metabolismoa handitu duten guneetan pilatzen dena.
• Elektroneuromiografia eraginkorra da orno arteko herniaren edo bizkarrezurreko estenosiaren atzealdean gertatzen den nerbio sortaren konpresioa identifikatzeko. Diagnostiko-metodo honek sistema neuromuskularrari eragiten dion edozein kalte identifikatzeko aukera ematen du.

Gaixotasun infekzioso bat susmatzen bada, pazienteari laborategiko odol-azterketak egingo zaizkio.

Medikuak susmoa badu bizkarreko beheko mina giltzurrun, pelbiseko organo edo pankreako arazoek eragiten dutela, orduan azterketa egoki bat agintzen da.

Tratamendu kontserbadorea

Ez badakizu nola bizkarreko mina kentzeko, lehenik eta behin, kontsultatu medikuari. Diagnostiko puntualarekin, tratamendua etxean egiten da. Errezetarik gabeko analgesikoak erabiltzen dira mina arintzeko.

Pazienteek mina arintzen jakin behar dute ustekabean jotzen badute. Ondoeza osteokondrosiaren ondorioz gertatzen bada, hurrengo planaren arabera jokatu behar duzu:

• berotu bizkarreko behealdea artilezko zapi edo gerriko batekin;
• gainazal gogor batean etzan;
• hartu NSAIDak;
• tratatu zure bizkarra hanturaren aurkako ukenduarekin.

Arretaz. Ez hartu AINErik zure digestio-organoekin arazoak badituzu, muki-mintzak kaltetzen baititu.

NSAIDek eta antiespasmodikoek neuralgiaren mina arintzen lagunduko dute. Gainera, atseden osoa behatu behar da. Mina oso larria bada, gaixoa ospitaleratu behar da.

Giltzurrunetako gaixotasunak eragindako bizkarreko mina baduzu, urgentziaz deitu beharko zenuke anbulantziara. Gaixoak etzan eta antipiretikoak (antipiretikoak) eta antiespasmodikoak hartu behar ditu tenperatura normalizatzeko. Beharrezkoa da odol-presioa eta gorputz-tenperatura kontrolatzea ahal den guztietan. Ekintza gehiago medikuak egiten ditu.

Arretaz. Guztiz debekatuta dago giltzurruneko hantura baduzu konpresa epelak erabiltzea edo bainu bero bat hartzea!

Pankreako hanturagatik (forma atipikoa) bizkarreko beheko mina oso gogorra da. Eraso batean, mediku bati deitu behar diozu. Medikuak heldu baino lehen, ez duzu jaten uzten; jarrera erosoa hartu eta trago txikietan ura edan behar duzu. Gaixoaren ondoan norbait izatea komeni da. Belauneko ukondoa edo fetuaren posizioak ondoeza murrizten lagunduko du.

Minaren kausa edozein dela ere, gaixoak 1 edo 2 egunez atseden hartu behar du. Atseden luzeagoak muskuluak ahultzearekin mehatxatzen du, eta, ondoren, pasarteak maizago errepika daitezke.

Bizkarreko min akutua bat-batean agertzen da eta gehienez 12 aste irauten du. Prozesu kronikoan etengabeko mina poliki-poliki garatzen da eta 3 hilabete edo gehiago irauten du. Paziente askok min akutua eta kronikoa dute, eta diagnostikoa oso zaila da.

Bizkarreko minaren etxeko tratamendua eraginkorra ez bada, medikuek errezeta NSAIDak errezetatzen dituzte pazienteei. Mina narkotikoek, hala nola Kodeina edo Hidrokodona, mina larria arintzen dute. Hala ere, droga hauek muturreko kasuetan bakarrik erabiltzen dira, eta medikuak gaixoaren egoera kontrolatu behar du. Sintomak arintzeko, zure medikuak antidepresiboak errezeta ditzake, hala nola Amitriptyline.

Tratamendua prozedura fisioterapeutikoekin osa daiteke. Elektroforesiak, ultrasoinuak, estimulazio elektrikoa, terapia magnetikoa eta abar efektu terapeutiko bikaina dute. Prozedura hauek prozesu metabolikoak, odol-zirkulazioa bizkortzen laguntzen dute, ehunen trofismoa hobetzen dute, kaltetutako eremuen sendatzea bizkortzen dute eta muskulu espasmodikoak erlaxatzen dituzte.

Ariketa terapeutikoek muskuluak eta lotailuak sendotzen, elastikoagoak egiten eta jarrera zuzentzen lagun dezakete. Paziente bakoitzaren konplexua mediku batek osatzen du, adina, sintomak, minaren kausa eta egoera orokorra kontuan hartuta. Entrenamendua erremisioaren fasean egin behar da, minaren sindromea jaisten denean. Ariketa erregularra eginez, pazienteak eraso errepikakorrak saihestu ahal izango ditu.

Kortisona injekzioak (kortikoide sintetikoa) mina arintzen lagunduko du goiko metodoak eraginkorrak ez badira. Prozeduraren ondoren, hantura gutxitzen da eta ondoeza desagertzen da. Efektu terapeutikoak 6 aste irauten du.

Metodo hauek mina arintzen eta zure egoera orokorra hobetzen lagun dezakete:

• Osteopatiak muskulu-eskeleto-sistemaren egitura berreskuratzen laguntzen du medikuaren eskuak soilik erabiliz.
• Kiropraktika bizkarrezurreko akatsak zuzentzeko eskuzko teknika bat da.
• Akupresioa - energia-puntuetan eragina espezialista baten hatzekin eta ukondoekin, ondoeza kentzeko eta muskuluak erlaxatzeko.
• Erreflexologia gorputzeko puntu biologiko aktiboetan orratz bereziak sartzea da. Prozeduraren ondoren, endorfinen ekoizpena estimulatzen da eta mina murrizten da.
• Yoga. Zenbait jarrera eta mugimendu egitean, muskulu-kortsea indartu egiten da eta jarrera hobetzen da. Hala ere, ariketak espezialista baten gidaritzapean egin behar dira, bestela minaren sindromea areagotu daiteke.

Gerrialdeko mina nola tratatu erabakitzen du medikuak ondoezaren arrazoiak diagnostikatu eta identifikatu ondoren.

Esku-hartze kirurgikoa

Zure bizkarreko behealdea denbora luzez etengabe min hartzen badu (6 hilabete baino gehiago) zer egin behar den galdera nahiko garrantzitsua da. Kasu honetan, medikuek kirurgia agindu dezakete. Oro har, interbentzio kirurgikoa adierazten da orno arteko herniarako, batez ere gaixotasuna nahasmendu neurologikoekin batera badator (goinaren sorbaldura, hankak, nahigabeko pixa egitea, defekazioa).

Teknika kirurgiko hauek bizkarrezurreko gerri-segmentuko gaixotasun larriak sendatzen lagunduko dute, minarekin batera:

• Bizkarrezurreko fusioa ondoko bi orno edo gehiago fusionatzeko eragiketa da, eta horien artean inplantea sartzen da. Bizkarrezurreko elementu ezegonkorrak finkatzeko material bereziekin finkatzen dira (metalezko plakak, torlojuak).
• Orno arteko diskoen ordezkapena. Prozeduran zehar, suntsitutako diskoa kendu eta artifizial bat instalatzen da bere lekuan.
• Disektomia nerbio-sorta edo bizkarrezur-muina konprimitzen ari den disko baten zati bat kentzea da.
• Laminektomia bizkarrezur-muinetik irteten diren nerbioen sustraiak konprimitzen dituen arku ornodun bat kentzea da.

Desplazatutako ornoak egonkortzen lagunduko dutenak, nerbio-sorta eta beste ehunak konpresiotik askatzen eta bizkarrezurraren funtzionaltasuna berreskuratzen lagunduko duten teknika kirurgiko gehiago daude.

Bizkarreko minaren prebentzioa

Lumbar eskualdean mina saihesteko, arau hauek jarraitu behar dituzu:

• Egin ariketak muskuluak sendotzeko eta malgutasuna garatzeko.
• Utzi erretzeari, ohitura txar hau duten pertsonek bizkarreko mina izateko probabilitate handiagoa baitute erretzen ez duten kideek baino.
• Kontrolatu zure pisua eta jan ondo.
• Begiratu zure jarrera zutik edo eserita zaudenean.
• Lanean denbora asko esertzen bazara, altxa zaitez 2 orduz behin eta egin bizkarreko ariketak.
• Konfiguratu zure lantokia behar bezala, erosi bizkar ortopedikoa duen aulkia.
• Lo egin koltxoi ortopediko batean.
• Objektu astunak altxatzean, eraman pisua bizkarretik ipurdietara eta hanketara.
• Jantzi oinetako ortopedikoak.

Arau hauek bizkarreko beheko osasuna denbora luzez mantentzen lagunduko dute.

Garrantzitsuena

Ikus dezakezunez, bizkarreko mina hainbat arrazoirengatik gerta daiteke: bihurridurak, egitura-nahasteak, minbizia, bizkarrezurreko gaixotasun infekziosoak, eguneroko jarduerak, jarrera txarra... Arrisku taldean bizimodu sedentarioa daramaten pazienteak, lan fisiko astunak egiten dituztenak, gehiegizko pisua dutenak, sarritan estresa edo ohitura txarrak dituzten pazienteak daude. Minaren sindromea sukarra, bizkarrean hantura edo nahaste neurologikoekin batera badator, orduan premiazko laguntza medikua bilatu behar duzu. Tratamendu taktikak ondoezaren arrazoiaren araberakoak dira. Metodo kontserbadorea gehien erabiltzen da. Kirurgia agintzen da mina denbora luzez desagertzen ez bada edo nahasmendu neurologikoak agertzen badira. Gogoratu bizkarreko mina errazagoa dela saihestea tratatzea baino.